様式第２号（第２条関係）
道路法第24条工事着手（完成）届
年　　月　　日
紫波町長　　　　　殿
工事施行責任者　
()
次のとおり道路に関する工事に着手する（工事が完成した）ので、道路法施行細則第２条第３項（第４項）の規定により届け出ます。
承認年月日及び
承認番号	年　　　月　　　日　　　　　指令第　　　号	
工事の

施行の場所	路線名	町道　　　　　　　線	
	自　紫波町　　　　　　　字　　　　　番地先
至　紫波町　　　　　　　字　　　　　番地先	
工事の施行

目的		
工事の期間	年　　月　　日から　　年　　月　　日まで　　日間